常見的眼睛疾病 - 老年性黃斑部病變

黃斑部病變症狀

中央視力會變得模糊，導致患者難以辨識人臉，而且從事開車和閱讀活動時，眼睛也會感到吃力。物體的顏色看起來也比較不鮮明，直線看起來會扭曲或呈波浪狀。有些AMD患者會對明亮的光線敏感；此外，雖然AMD不會導致全盲，不過一旦發作通常兩眼視力均會受影響。

黃斑部病變主要分為兩種

黃斑部是位於視網膜中的一小塊區域，當這塊區域開始退化，便會產生黃斑部病變。

乾性AMD－此為最常見的黃斑部病變。當黃斑部的細胞因為代謝不良而受損時，便會導致乾性黃斑部病變。中央視力退化可能會持續一段很長時間。乾性AMD沒有特定治療方式，但均衡營養的飲食有助減緩症狀惡化，也可降低演變成濕性黃斑部病變的風險。使用放大鏡、加大印刷字體和明亮的燈光，有利於閱讀。

濕性AMD－由乾性黃斑部病變演變而來。濕性AMD是指在黃斑部下方新生的不正常血管出血或滲出液體，這可能會突然發生。就濕性AMD的治療方式而言，服用抗血管生長因子（Anti-VEGF）藥物可延緩病情惡化，防止眼睛的新生血管增生。雷射手術則可破壞不正常增生血管。關於詳細的治療方式，請向當地的專業眼科護理人士諮詢，討論合適的配鏡矯正方案。

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瞭解鏡片的運作原理

鏡片是由什麼組成？

鏡片是由以下三個成分組成：
設計（或稱表面） －不論看遠、中、近，鏡片都是針對配戴者的度數需求設計。設計的選擇包括單光、閱讀、雙光鏡片、三光、漸進及電腦用鏡片。
材質 －眼鏡的外觀、重量與抗性取決於鏡片材質－包括塑膠、聚碳酸酯、高折射率塑膠或玻璃鏡片。
鏡片技術 －是指套用在鏡片單面或雙面的技術，用於強化設計與材質的特性。鏡片技術可延長眼鏡的使用壽命，並提高視力清晰度。鏡片技術選擇包括變色、偏光、抗反射、耐磨損和抗油汙以及抗灰塵、防潑水和防霧鍍膜鏡片。

矯正鏡片

一般而言，光線會均勻曲折（折射）在視網膜的一小塊區域，以呈現銳利的影像。對患有近視、遠視和散光 等屈光不正問題者－光線即無法聚焦在視網膜的這一小塊區域。矯正鏡片可折射進入視網膜的光線，調整焦點，讓配戴者能重新清楚的看見景象。

因應各種視力問題的鏡片

不同的眼睛問題需要使用不同的鏡片進行矯正。

近視－進入眼睛的光線無法抵達視網膜，而是聚焦在視網膜前方，導致遠方物體模糊，用於矯正此視力問題的鏡片為『凹透鏡』鏡片。凹透鏡（邊緣厚、中間薄）會將光線向外折射，讓光能聚焦在正確的焦點上，藉此矯正視力。
遠視 －進入眼睛的光線聚焦於視網膜後方，導致無論看遠中近的物體均模糊不清，看近物時尤其吃力。遠視需要使用『凸透鏡』矯正。凸透鏡（中間厚、邊緣薄）會將光線向內折射，讓光能聚焦在正確的焦點上，藉此矯正視力。
散光 －眼睛的角膜呈橢圓形而非圓形，導致光線無法聚焦於視網膜正確部位上的單一個點，造成看到的影像模糊不清。散光會導致近視、遠視或兩者並存。如要恢復視力，最常見的方法是使用柱面透鏡矯正散光。視散光類型而定，柱片透鏡可為凹透鏡或凸透鏡。

資料來源 : Essilor依視路

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眼睛的運作

我們為什麼能看見東西？

1. 光線透過物體折射後，形成一道直線進入眼睛。
2. 光線經過角膜，進入瞳孔，抵達水晶體。
3. 角膜和水晶體將光線曲折（折射）至視網膜的焦點。
4. 視網膜上的感光細胞再將光線轉換成電子脈衝。
5. 電子脈衝隨著視神經傳遞至大腦。
6. 大腦處理訊號，建立影像。

眼睛的角色

眼睛是協助我們執行各種日常生活工作的重要角色。眼睛的主要功能如下：
看物－眼睛會接收光線並將其轉換成電子脈衝，傳送至大腦，這些訊號經過大腦處理後，便會形成我們所看到的影像。
移動－六條『眼外肌』負責控制眼球的運動。其中四條負責眼球的上、下、左、右運動，另外兩條負責眼球與頭部運動的協調。
眨眼－每當我們眨一次眼睛，淚腺便會分泌帶有鹽分的分泌物（自然分泌淚水）滋潤整個眼球表面，讓眼球常保乾淨濕潤。上眼瞼的肌肉負責控制張眼與闔眼。
哭泣－位於眼睛上方外層側淚腺會分泌眼淚－含有蛋白質、水、黏液與油脂的鹹性液體。基於本能而分泌的眼淚，可保護眼睛免於煙塵與強風的刺激。因情緒所產生的眼淚是人感到悲傷或喜悅的反應，有一理論認為「適時哭泣」能幫助排除毒體內素與廢物。
保護－眼睛內嵌於頭骨中，可保護免於外傷。眼睫毛和眼皮，則可阻擋灰塵直接進入眼睛。眉毛有弧度，能避免汗水直接滴入眼睛。

眼睛解析

要瞭解眼睛的運作，就要先認識眼睛的構造與組成。

組成部分

以下簡單說明眼睛的組成部分及各部位如何發揮作用，好讓我們看見周遭事物。
鞏膜－即俗稱的『眼白』，能保護眼球並維持眼球形狀固定。
瞳孔 －指眼睛中央的黑色小孔，能讓光線進入眼睛。
虹膜－就是眼睛有顏色的部分，掌管光線進入瞳孔的量。
角膜－保護虹膜與瞳孔的透明半圓形組織。角膜和水晶體會一併將光線曲折（折射）至眼睛後方的焦點。
水晶體－位於虹膜後方的盤狀透明構造。
視網膜－位於眼睛後方，包含數百萬個感光細胞（將光線轉換成電子脈衝的感知細胞）。這些訊號會隨著視神經傳遞至大腦，再由大腦處理成我們所看到的影像。
黃斑部－位在視網膜中央的一小塊斑點，掌管中央視力。
玻璃體－填滿眼球中央的膠狀物質，維持眼球的形狀。
視神經－位於眼球後方的神經，負責將訊號從視網膜傳遞至大腦。
結膜－保護並潤澤眼球的一層薄膜。結膜覆蓋眼瞼內層及眼球表面。
房水－位於虹膜與角膜間的透明液體。其可維持眼壓，並使眼球正面呈現圓形。

資料來源 : Essilor依視路

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隱形眼鏡12招聰明保養 - 尊爵眼鏡

隱形眼鏡的保養用品琳琅滿目，但是錯誤的觀念卻會帶給眼睛終身的傷害。

16世紀，達文西以「蒙娜麗莎的微笑」畫作，擄獲世人的心。21世紀的今天，跨越種族、國界，影響力無遠弗屆的隱形眼鏡，也是源自於達文西當年所發現的屈光折射原理。
據統計，台灣隱形眼鏡族將近一百萬人，其中因隱形眼鏡配戴不當引起的角膜炎，每年在台灣，「至少奪走數十位年輕人的視力，」眼科醫師董曉青凝重的說。
眼睛疾病的嚴重度與鏡片的清潔程度有關。清潔保養沒做好，污垢堆積在鏡片上，不僅減低鏡片使用壽命，也會造成難以回復的眼睛傷害。
雖然，目前衛生署已有嚴格的隱形眼鏡藥水審核把關制度，但配戴隱型眼鏡所引起的問題，卻沒有因此而減少。像是角膜潰瘍的案例，「醫院裡大概一星期可以看見一個，」董曉青嘆口氣說。

清潔做得好，眼睛問題少

1.一定要用手搓洗鏡片
如同一般髒衣服若沒有經過先搓洗，直接丟入洗衣機，是無法去除頑垢的道理一樣，隱形眼鏡一定要經手搓洗30秒以上，才可達到清潔效果，國泰醫院眼科醫師林思源解釋。
研究報告指出，由手搓洗鏡片，比任何機器更能有效去除鏡片上的雜質及沈澱物。另外，自來水或開水沒有清潔消毒作用，不可用來清洗隱形眼鏡。
2.每1∼2年更換新的隱形眼鏡
再完美的清潔保養方式，仍然會有少許微生物殘留在鏡片上。即使不常使用，鏡片材質經過1∼2年後，自然變得老舊，此時應丟棄換新，以免傷害眼睛。
3.鏡片不可放在生理食鹽水中保存。
生理食鹽水沒有殺菌作用，用來保存鏡片，容易滋生細菌，造成眼睛的感染。
4.不同廠牌的隱形眼鏡，不可交互使用
衛斯理公司副總戴振弘表示，因為各廠牌藥水種類成分不同，不可混合使用或隨意更換，以免起化學作用，傷害鏡片。
其實，目前為止，眼科醫師均認為，並沒有任何一種隱形眼鏡藥水是完全沒有副作用的。
加熱消毒法不會造成化學藥劑殘留的副作用，但加熱方式易減少鏡片壽命；多功能藥水簡單方便，雙氧系統的殺菌力最強，但是兩者的清潔功能較差。
傳統式清潔、沖洗、浸泡分開使用藥水的方法雖然麻煩，卻是目前醫師認為較安全的清潔保養程序。
5.每週固定去蛋白
蛋白質吸附在鏡片上，日久會形成一片厚牆般，易刮傷眼角膜。酵素片的去蛋白作用，可以分解蛋白質結構，維持鏡片表面的清潔。
董曉青醫師指出，成分中含有酵素（enzyme），才具有去蛋白的效果。他認為到目前為止，市面上仍然沒有任何一種消毒藥水，可以完全取代每週的去蛋白工作。
此外，去蛋白酵素片並非浸泡愈久效果愈好。最好不要浸泡超過12小時，林思源醫師解釋，因為經分解後的蛋白質重新滲入鏡片，牢牢吸附，屆時更難清洗。
6.藥水也有使用期限
藥水拆封後，最好在4個月內用完或丟棄換新，以免藥水變質。生理食鹽水拆封後，因不含防腐劑，使用期限最好不要超過1個月。
7.隱形眼鏡配戴前，先沖生理食鹽水 。
因為隱形藥水多為化學製劑，直接戴在眼睛上容易造成刺激，最好先用生理食鹽水沖乾淨再戴。
8.隱形眼鏡不可以長期浸泡在藥水中
長時間的浸泡，藥水失去消毒能力，還原成為普通水，反而變成滋生細菌的溫床。通常2天要更換一次新的浸泡液，但有些藥水可以密閉保存一星期，需視藥水本身的成份而定。
配戴前一定要重新消毒清洗一遍。
9.半年一次送原廠保養
通常眼鏡行是將所有的眼鏡放在一起清洗，易有感染之虞。只要個人將日常清潔保養工作做好，每週固定去蛋白，僅需半年送回隱形眼鏡公司原廠做保養一次即可。
10.雙氧消毒系統，一定要中和後才可使用
雙氧消毒系統因使用3％的過氧化氫（跟一般外傷用的雙氧水一樣），一定要用白金環或中和片後才不會造成眼睛灼傷。
像是白金環的中和效果會隨使用次數遞減，建議每次換新藥水時，同時更換白金環。
另外，高含水量的拋棄式隱形眼鏡，不宜用雙氧消毒系統，鏡片會變形。
11.眼睛紅，最好先取下隱形眼鏡
只要眼睛有發紅、畏光、流淚等不適情形，最好立即取下隱形眼鏡，並且帶著隱形眼鏡一起去給醫師檢查，看看是哪裡出了問題。
林思源醫師表示，隱形眼鏡族的眼角膜通常比較脆弱，大部份的人都是拖到視力模糊時才來就診，這時視力已經受到相當損傷。
12.定期更換隱形眼鏡的保存盒
美國梅友診所建議，每天都應該沖洗清潔保存盒及放置鏡片的籃子。
此外，董曉青建議，每週用熱水燙過、中性洗劑清潔、晾乾；半年左右換一次保存盒和鏡片籃。最好不要放浴室，因為潮濕容易發霉。
專科老師盧玉滿，有雙明亮的大眼睛，配戴隱形眼鏡的經驗已有20年，「愛漂亮就不要怕麻煩，」她說。每天缺一不可的清潔保養步驟，專業眼科醫師配鏡，每半年定期檢查眼睛和鏡片，這是她愛護眼睛的方式。
眼角膜受傷，很難回復

完全透明的眼角膜，本身並無血管，所以抗體和抗菌細胞無法迅速有效給予防禦外敵的支援。因此，薄薄的表皮細胞成了防禦微生物的第一道關卡。而且，角膜很脆弱，一旦表皮破損，角膜發生病變，治癒後仍會留下不透明的疤痕，使視力受到影響，並引起散光。

清潔保養方式，軟硬有別

隱形眼鏡本身材質不同，所適用的消毒殺菌方法也不一樣。
一般軟式隱形眼鏡為水膠製成，舒適透氧，但易吸附污垢；硬式（均指最新的透氧硬式隱形眼鏡）則是壓克力加入矽膠，因不易吸附微生物及化學藥劑等特質，所以清潔保養較簡單方便。
兩者清潔保養藥水不能互用。一般硬式鏡片可以隔絕藥劑附著，所以硬式隱形眼鏡藥水濃度高，具防腐劑，但軟式鏡片反而會加倍吸收藥劑，產生對眼睛的毒性，應特別注意。
醫師建議的隱形眼鏡完整清潔保養方式
雙氧水消毒系統：洗手→加清潔液用手搓洗→生理食鹽水沖淨→雙氧系統浸泡、保存
多功能消毒系統：洗手→加清潔液用手搓洗→多功能藥水沖淨→多功能藥水浸泡、保存
每週固定用酵素片去蛋白：清潔乾淨的鏡片→酵素片使用(30分鐘至4小時，視廠牌而定)→生理食鹽水沖洗數次→殺菌保存

文章出處： 康健雜誌18期

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早期我們的眼鏡是如何生產製造出來的呢 ?

非常難得的影片歡迎欣賞~

PEGAVISION 晶碩光學Muriel Eye美麗海洋系列在尊爵眼鏡上架了

Muriel Eye 英文命名意喻海洋裡明亮的眼睛
以海洋為概念，
藉由奇幻海底世界的變化與物種，
交織西洋神話中錯綜的浪漫情懷，
上演一段夢境與現實的靜謐戲碼。

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